Praćenje hipertenzija

Prijava Važnost redovitih kardioloških pregleda bolesnika sa arterijskom hipertenzijom kod kardiologa Svibanj 03, Bachir Hoteit dr. Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok praćenje hipertenzija ili esencijalna i hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma što je razlog neredovitog uzimanja propisane antihipertenzivne terapije s jedne strane i neredovitost kontrola bolesnika s arterijskom hipertenzijom u kardiološkoj ambulanti s druge strane, osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje.

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira sfingomamanometrijom tlakomjerom.

1. Subjektivne smetnje većina bolesnika počinje osjećati tek s razvojem komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka.
2. Dnevno praćenje krvnog tlaka za hipertenziju ,hipertenzija vrtoglavica dijabetes
3. Liječenje i praćenje bolesnika s hipertenzijom
4. Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma Promijenili ste način života, uzimate diuretik i najmanje dva druga lijeka za krvni tlak, ali vaš visoki tlak ne popušta ni milimetar na tlakomjeru.

Različitim dijagnostičkim pretragama može se tražiti uzrok, procijenti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne hipertenzija lijekovi za smanjenje faktore.

Liječi se promjenom načina života, farmakoterapijom -lijekovima postoje razne grupe antihipertenzivnih lijekova: 1. Diuretici, 2. Inhibitori ACE, 4.

Blokatori angiotenzinskih receptora tipa II i 5. Blokatori kalcijevih kanaliča. Krvni tlak raste s dobi.

• Početna » Članci » Povišeni krvni tlak — arterijska hipertenzija Povišeni krvni tlak — arterijska hipertenzija Objavljeno
• Povišeni krvni tlak - arterijska hipertenzija – Specijalna bolnica Medico
• Visoki krvni tlak (hipertenzija): simptomi i liječenje | Zdravo budi

Kako incidencija hipertenzije raste s godinama, moglo bi praćenje hipertenzija činiti kako je porast krvnog tlaka u starijih dobnih skupina bezazlen ,ipaki više vrijednosti krvnog praćenje hipertenzija povećavaju morbiditetni i mortalitetni rizik. Treba napomenuti kako je hipertenzija serotonin hipertenzija href="http://bb-tiglio.com/4673-hipertenzija-i-krv-donacija.php">hipertenzija i krv donacija u trudnoći.

Eiologija uzrok. Primarna hipertenzija:Hemodinamika i fiziološke značajke npr volumen plazmereninska aktivnost u plazmisu promjenjive što govori kako primarna hipertenzija nema samo jedan uzrok iako je možda jedan čimbenik odgovoran za početno podizanje vrijednosti krvnog tlaka, mnogi su čimbenici vjerojatno odgovorni za održavanje hipertenzije mozaička teorija. Loša funkcija ionskih pumpa na membranama sarkolema glatkog mišićja sistemskih aferentnih arteriola može dovesti do trajnog povišenja vaskularnog tonusa.

Nasljeđe je svakako predisponirajući čimbenikmeđutim točan mehanizam je nejasan.

Liječenje i praćenje bolesnika s hipertenzijom

Izgleda da su čimbenici okoliša npr sol u hrani, debljinastres značajni samo u genetski osjetljivih osoba. Sekundarna hipertenzija: Kao mogući uzročnici sekundarne hipertenzije navode se bolesti bubrežnog parenhima npr. Ona može nerijetko biti posljedica prekomjerenog pijenja alkoholnih pića i uporaba oralnih praćenje hipertenzija.

Također simpatomimeticikortikosteroidikokain i likviricije dporinose povišenju krvnog tlaka. Patofiziologija Budući da je arterijski tlak jednak umnošku minutnog volumena srca MV i ukupnog perifernog otpora krvožilja UPOpatogenetski mehanizmi odgovorni za povišenje krvnog tlaka ili povećavanja MU ili UPO ili oboje.

Arterijska hipertenzija - PLIVAzdravlje

Takva situacija je tipična za primarne hipertenzije i za sekundarne praćenje hipertenzija praćenje hipertenzija feokomocitom, primarni aldosteronizamrenovaskularnu bolest te bolesti bubrežnog parenhima. Poremećaji koji povećavaju MV Tireotoksikoza, arteriovenska fistula, aortna regurgitacijapogotovo ako je udarni volumen povećan, dovode do izolirane sistoličke hipertenzije. Ponekad stariji bolesnici imaju izoliranu sistoličku hipertenziju uz normalni ili niži MV, vjerojatno zbog smanjene elastičnosti aorte i njenih velikih ogranaka.

Bolesnici sa stalnim visokim vrijednostima dijastoličkog tlaka obično imaju smanjeni MV. Volumen plazme se smanjuje s povećanjem krvnog tlaka.

Rijetkovolumen plazme ostaje normalan ili se povećava. Tako npr.

S porastom dijastoličke vrijednosti krvnog tlaka postpuno se smanjuje protok krvi krv bubrege te polako nastaju promjene u smislu arterioskleroze.

Glomerularna filtracija ostaje normalna poradi čega mora biti povećana filtracijska frakcija. Protok krvi kroz koronarne, cerebralne i arterije mišića ostaje uredan je sve dok u njima ne dođe do značajnih aterosklerotskih promjena. U patofiologiji arterijske hipertenzije spominju se kratko poremećen transport natrija,simpatički živčani sustav, renin- angiotenzin-aldosteronski sustav, manjak vazodilatatornih tvari npr Bradikinin i dušikov monoksid.

Rezistentna hipertenzija: visoki krvni tlak koji je teško liječiti - bb-tiglio.com

Patologija i komplikacije. U ranoj fazi hipertenzije nema patoloških promjena. No teška dugotrajna hipertenzija oštećuje naročito kardiovaskualrni sustav, mozak i bubrege, povisujući rizik za koronarnu bolest, infarkt miokarda i mozga osobito hemoragični te bubrežno zatajivanje. Oštećenja nastaju poradi razvoja generalizirane arterioskleroze i ubrzanja aterogeneze.

Arterioskleroza je karakterizirana hipertrofijomhiperplazijom i hijalinizacijom medije krvnih žila, što praćenje hipertenzija posebno izraženo u malim arteriolamapogotovo u bubrezima i očima. Ovi učinci mogu objasniti pojavu da što dulje hipertenzija traje, manje je vjerojatno da će specifično liječenje sekundarnih uzroka vratiti arterijski tlak na normalne vrijednosti. Povećano tlačno sistoličko opterećenje rezultira postupnom hipertrofijom lijeve klijetke ,što pak uzrokuje dijastoličku disfunkciju.

Na kraju se lijeva klijetka proširi što je uzrok dilatacijske kardiomiopatije i sistoličkog zatajivanja.

Isto takodisekcija torakalne aorte najčešće je posljedica hipertenzijea gotovo svi bolesnici s abdominalnim aneurizmama imaju povišen salbutamol hipertenzije tlak.

Simptomi i znakovi:Povišen krvi tlak je obično bez simptoma sve dok se ne praćenje hipertenzija komplikacije na ciljnim organima što je najveći razlog neredovitih posjeta kardiologu i neredovitog uzimanja propisane antihipertenzivne terapije. Hipertoničari u kojih se nisu razvile komplikacije nemaju simptoma kao što su vrtoglavice, omaglice, crvenilo licapraćenje hipertenzija, umorepistaksa krvarenje iz nosa ili nervoza.

Simptomatsku koronarnu aterosklerozu, srčano zatajivanje, hipertenzivnu encefalopatiju, bubrežno zatajivanje. Četvrti srčani šum jedan je od najranijih znakova hipertenzivne bolesti srca. Retinalne promjene obuhvaćaju suženje aeteriolakrvrenje, eksudate te edem papila kod encefalopatije.

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira sfingomanometrom tlakomjeromdok nam anamnezafizikalni pregled te razni testovi i dijagnostičke procedure mogu pomoći u otkrivanju etiologije i dijagnoza hipertenzije 1 stupanj i detekciji oštećenja ciljnih organa. Krvni tlak se mjeri kroz tri dana i to po dva putaprvo u ležećem ili sjedećem položaju, a zatim nakon što bolesnik stoji minimalno 2 minute.

Krvni tlak može biti klasificiran kao :normalni krvni tlak, prehipertenzija, stadij 1 ili blaga hipertenzija te stadij 2 hipertenzije. Normalne vrijednosti krvnog tlaka su u dojenčadi i djece mnogo niže. Idealno bi bilo krvni praćenje hipertenzija mjeriti nakon što se bolesnik odmara barem 5 minuta i to u različito doba dana.

Važnost redovitih kardioloških pregleda bolesnika sa arterijskom hipertenzijom kod kardiologa

To bi značilo da pretili bolesnici trebaju veće manšete. Manšeta praćenje hipertenzija napuše iznad očekivane vrijednosti sistoličkog tlaka te se postupno ispušta zrak dok je slušalica stetoskopa postavljena iznad brahijalne arterije. Tlak koji očitamo kad prvi put čujemo puls zapravo je sistolički tlak, dok je dijastolički tlak onaj koji očitamo kad zadnji put čujem puls.

Na istom principu se temelji mjerenje tlaka na podlaktici radijalna arterija ili bedru poplitealna arterija. Najtočniji su živini tlakomjeri. Mehanički se pak tlakomjeri moraju povremeno podešavatia automatski čitači često su netočni.

Mjerenje se vrši na obje ruke. Ako su vrijednosti na jednoj ruci više, te ćemo vrijednosti koristiti za dijagnozu i praćenje hipertenzija. Također krvni tlak možemo mjeriti i na bedru s mnogo većom manšetom kako bi isključili koarktaciju aorte.

U tom slučaju vrijednosti krvnog tlaka znatno su niže na obje noge. U nekim slučajevimaprije nego što se razvije hipertenzija vrijednosti krvnog tlaka mogu samo ponekad biti povišene. Taj bi fenomen mogao objasniti tzv " Hipertenzija zbog bijele kute", u kojoj je krvni tlak povišen kad se mjeri u liječničkoj ordinaciji a normalan kad se mjeri kod kuće. Također u novije vrijeme se spominje i maskirana arterijska hipertenzija to je slučaj kad bolesnik kod kuće mjeri povišen krvni tlak dok u liječničkoj ordinaciji se mjeri normalan krvni tlak.

Anamneza : Anamneza: uključuje pitanja o trajanju hipertenzije i znanim prijašnjim vrijednostimasimptomima, eventualne bolesti koronarnih arterija, srčanog zatajivanja ili drugih važnih komorbiditetnih entiteta moždani udar, bubrežno zatajivanje, bolesti perifernih praćenje hipertenzija žila, poremećaj lipida, šećerna bolest, giht, kao i obiteljsku anamnezu svih ovih bolesti.

Socijalna anamneza uključuje pak pitanja o fizičkoj kondiciji, tj, kretanju ili bavljenju sportom te o pušenju, pijenju praćenje hipertenzija pića i korištenje stimulirajućih droga i lijekova propisanih i nedozvoljenih. Prehrambena anamneza obraća pozornost na unos soli i stimulansa čaj, kava, tamne sode. Fizikalni pregled: uključuje mjerenje visine, tjelesne mase i opsega struka i bokova, fundoskopski pregled poradi eventualne retinopatije, auskultaciju zbog mogućih šumova na vratu ili trbuhu, te kompletni kardiološki pregled, respiratorni i neurološki pregled.

Također palpiramo trbuh poradi mogućnosti povećanja bubrega i trbušnih masa.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija

Pretrage:Što je hipertenzija teža ili što se ranije javilato će obrada biti šira. Općenito kad se u nekog bolesnika tek postavi dijagnoza hipertenzije, rutinski se radi testovi kojima se procjenjuje šteta na ciljnim organima te prepoznaju kardiovaskularni rizični čimbenici. U takve testove spadaju analiza urina, omjer albumina iz urina:kreaininu, krvne pretrage Kreatinin, Natrij, Kalij, Glukoza u plazmi učinak stresa na hipertenzije taštelipidogramte EKG.

Često se određuje i TSH:Rutinski pak nije nužno monitorirati krvni tlak ili napraviti scintigrafiju bubrega, Rtg snimku pluća i srca, probir na feokormocitomkao niti načiniti renin-Natrij profil. U bolesnika s hipokalijemijom koji u terapiji ne uzimaju diuretike, obradu treba proširiti u smislu primarnog aldosteronizma, no treba misliti i na pretjerani unos soli.

Ako posumnjamo na koarktaciju aorte praćenje hipertenzija pomoću Rtg prsnog koša, ultrazvuka srca, CT ili MR-a moći ćemo potvrditi dijagnozu. U bolesnika s promjenjivimčesto značajno povišenim krvnim tlakom i sa simptomima kao što su glavobolje, palpitacije, tahikardija, pretjerano znojenjetremor i rumenilo, moramo napraviti testove na feokormocitom npr određivane slobodnog metanefrina u plazmi. Bolesnike sa simptomima koji bi ukazivali na Cushingov sindrom, bolesti vezivnog tkivaeklampsiju, akutnu porfiriju, hipertireozu ,miksedem, akromegaliju ili poremećaja centralnog živčanog sustavatakođer treba podrobnije obraditi.

Liječenje: Treba odmah reći kako primarna hipertenzija se ne može izliječti, dok se neki uzroci sekundarne hipertenzije mogu korigirati. No u svim slučajevima liječenje i kontrola tlaka može značajno praćenje hipertenzija nepoželjne posljedice. Čak i stariji, pa i oni slabijeg zdravlja, mogu podnositi niski dijastolički tlak od mmHg jako dobro, bez povećanja učestalosti kardiovaskularnih incidenata.

Idealno bi bilo kad bi članovi obitelji ili bolesnici sami kod kuće mjerili krvni tlak, pod uvjetom da su to pravilno naučili, da su redovito nadzirani te da je tlakomjer uredno podešen. Liječenje hipertenzije u trudnoći zahtijeva poseban oprez jer neki antihipertenzivi mogu oštetiti plod. Promjene u načinu života: Preporučuje se redovita aerobna tjelesna aktivnost nanmjanje 30 minuta dnevno. U stadiju 1 ili blagoj hipertenzijiako nema znakova oštećenja ciljnih organapromjenama u načinu života može se bez lijekova dobro regulirati krvni tlak.

Bolesnici bez komplikacija vezanih uz hipertenziju ne moraju ograničavati svoje aktivnosti ako dobro reguliraju svoj tlak. Promjene u načinu praćenje hipertenzija mogu također koristiti u kontroli dijabetesa, tjelesne mase i dislipidemija.

Bolesnike pak s perihipertenzijom treba ohrabrivati da također slijede preporuke o promjenama u načinu života.

Povišeni krvni tlak

Ako hipertenzija nije teška obično se započinje niskim dozama. Farmakoterapijuzajedno s promjenama u načinu života, započinjemo odmah u bolesnika s prehipertenzijom ili hipertenzijom u sklopu dijabetesabubrežnih bolesti, oštećenja ciljnih organa.

Znakovi maligne hipertenzije zahtijevaju hitno snižavanje tlaka parenteralnim antihipertenzivima.

Kasnije, kada se ustali vrsta i količina lijeka, dovoljno je povremeno praćenje tlaka jednom ili dva puta tjedno. Dolaziš do liječnika.

Većini bolesnika incijalno se daje jedan lijek običnio diuretik tiazidski. No ovisno praćenje hipertenzija bolesnikovim karakteristikama i priduženim bolestimamože se prvo datiili dodati diuretiku, neki drugi lijek.

Ako početni lijek nije indiciran ili ima neprihvatljive nuspojave, može se zamjeniti drugim lijekom. No ako je početni lijek samo djelomično učinkovit, a dobro se tolerira, može se povisiti doza ili dodati drugi lijek s različitim mehanizmom djelovanja. Da bi postigli dobru regulaciju krvnog tlaka često je potrebno nekoliko procjena i promjena terapije i tu leži bit redovitih kontrola bolesnika praćenje hipertenzija u ambulanti liječnika obiteljske medicine tako i kod kardiologa.

Kao što je već na početku rečeno kako bolesnik s visokim krvnim tlakom često je bez simptoma ,preporuke date od strane LOM i kardiologa bolesniku sadrže promjene u prehrani,životnih navika uz davanje ponekad i više od jednog lijeka s svakakvim nuspojavama koje bolesnik čita u prospektima o lijeku može smanjiti suradljivost bolesnika s jedne strane ili adherenciju i ustrajnost u uzimanju hipertenzija, dijabetes lijekovi antihipertenzivne terapije s druge strane.

Treba napomenti kako su redovite kontrole u kardiološkoj ambulanti imaju za cilj: 1. Dobivanje informacije o efikasnosti ili neefikasnosti propisane antihipertenzivne terapije. Dobivanje informacije o nuspojama propisane antihipertenzivne terapije, pošto često takve nuspojave i nisu stvarne već mogu biti injicirane od strane bolesnika3. Korekcija ili zamjena neefikasne antihipertenzivne terapije.

Pošto je potrebna dožvotna terapijamanjak bolenikove suradljivosti može značajno utjecati na reguliranost krvnog tlaka. Na kraju dobra edukcija bolesnika, potpora i suosjećanje su najvažnije za uspješno liječenje. Ocjena 0.

Hipertenzija — tihi ubojica Što je visoki krvni tlak?