Dijabetička nefropatija - uzroci, simptomi, faze, liječenje, prevencija

Hipertenzija u dijabetičku nefropatiju

Tijekom proteklog desetljeća, dijabetička nefropatija zauzela je prvo mjesto u Sjedinjenim Američkim Državama, nekoliko zemalja Europe i Azije za zamjensku terapiju zbog zatajenja bubrega hemodijaliza ili transplantacija bubregapremještanjem primarno-bubrežnih bolesti bilo koje etiologije na drugo ili treće mjesto.

U Rusiji se broj pacijenata kojima je potrebna terapija dijalizom plaća bolnica hipertenzija terminalne dijabetičke nefropatije također povećava svake godine. Prema današnjoj klasifikaciji, hipertenzija u dijabetičku nefropatiju tri faze dijabetičke nefropatije: 1. Stupanj mikroalbuminurije MAU Nema simptoma. U analizama urina, mikro-količine proteina 2.

Stadij proteinurije s intaktnom funkcijom bubrega Manifestacije: obično - arterijska hipertenzija. Stadij kroničnog zatajenja bubrega Postoje manifestacije arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega, u nekim slučajevima - nefrotskog sindroma. U testovima urina - proteinurija. U biokemijskoj analizi krvi - povećanje razine kreatinina, uree, zatim - kalija.

Budući da su simptomi ove komplikacije dijabetesa hipertenzija u dijabetičku nefropatiju, važno je pravovremeno ih otkriti probir.

Njegova osnova je otkrivanje proteina u urinu. Metode snimanja ultrazvuk, scintigrafija, itd. Ne otkrivaju DNP, ali se koriste samo za isključivanje drugih bolesti bubrega.

hipertenzija u dijabetičku nefropatiju

Dijagnoza proteinurije: MAU - tragovi proteina otkriveni posebnim sustavima za ispitivanje. Za dijagnozu je obvezna odsutnost leukociturije s infekcijom mokraće, protein se pojavljuje u urinu. Liječenje dijabetičke nefropatije Stadiji UIA i proteinurija s intaktnim djelovanjem bubrega na izlučivanje dušika: ACE inhibitori u slučaju arterijske hipertenzije - odabir doze za normalizaciju krvnog tlaka, u bolesnika bez hipertenzije - u maksimalno podnošljivoj dozi.

Uz stalni prijem - usporava napredovanje nefropatije. Nefroprotektivni učinak pojačan je dodatkom verapamila. Antagonisti receptora angiotenzina ARA - sličan učinak, ali veći trošak.

Hipertenzija: "Šta je hipertenzija?"

Primjena je opravdana u slučaju nepodnošenja ACE inhibitora suhi kašalj kao nuspojava. U fazi MAU koja je u načelu reverzibilnalijek se može povući nakon 6 mjeseci s prekidom terapije u razdoblju kada mikroalbuminurija nestane.

Kod hipertenzije, normalizacija krvnog tlaka bilo kojim lijekom usporava napredovanje nefropatije. Uklanjanje rizičnih čimbenika za aterosklerozu: normalizacija razine kolesterola, prestanak pušenja itd. Obično - kombinirana antihipertenzivna terapija. Kod dijabetičke nefropatije u stadiju kronične bolesti bubrega često je oštećena renalna inaktivacija inzulina. Kronična infekcija mokraćnog sustava Nije specifična komplikacija dijabetesa, ali ima brojne značajke kod dijabetesa: Često se odvija latentno Značajno ubrzava disfunkciju bubrega u dijabetičkoj nefropatiji.

Zahtijeva aktivno otkrivanje i agresivno liječenje! Dijagnoza kronične infekcije mokraćnog sustava provodi se prema opće prihvaćenim pravilima otkrivanje leukocita i bakterija u urinu. Česti uzrok leukociturije je vulvitis normalan tlak za žene žena i prostatitis, balanitis kod muškaraca.

Uroseptičko liječenje treba odrediti tek nakon savjetovanja s ginekologom urologom. Dijabetička nefropatija kao komplikacija dijabetesa Među svim komplikacijama koje dijabetes prijeti osobi, dijabetička nefropatija zauzima vodeće mjesto.

Prve promjene u bubrezima javljaju se u prvim godinama hipertenzija u dijabetičku nefropatiju dijabetesa, a završni stadij je kronično zatajenje bubrega CRF. Međutim, pažljivo pridržavanje preventivnih mjera, pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje pomažu odgoditi razvoj ove bolesti što je više moguće. Dijabetička nefropatija Dijabetička nefropatija nije samostalna bolest. Ovaj pojam ujedinjuje cijeli niz različitih problema, čija se suština svodi na jednu stvar - oštećenje bubrežnih žila na pozadini kroničnog dijabetesa.

U skupini dijabetičke nefropatije najčešće se otkriva: arterioskleroza bubrežne arterije; masne naslage u bubrežnim tubulima; pijelonefritis; nekroza bubrežnih tubula, itd.

Stadij hipertenzije u dijabetesu

Kod ICD službena Međunarodna klasifikacija bolesti U raznim medicinskim izvorima, zapisima bolesnika i referentnim knjigama možete pronaći obje opcije. To su E. Najčešće se kod dijabetesa tipa 1, tj. Ovisnog o inzulinu, bilježe razne poremećaje bubrega. Bubreg s dijabetesom Uzroci bolesti Kršenje cjelokupnog rada bubrega - jedan od najranijih učinaka dijabetesa.

hipertenzija u dijabetičku nefropatiju

Uostalom, upravo je na bubrezima glavni posao pročišćavanja krvi od viška nečistoća i toksina. Kada dijabetičar u krvi oštro skoči na razinu glukoze, djeluje na unutarnje organe kao najopasniji toksin. Postaje sve teže za bubrege da se nose sa hipertenzija stalni zadatkom filtriranja. Kao rezultat, protok krvi slabi, akumulira natrijeve ione, što izaziva sužavanje lumena bubrežnih žila.

Dijabetična nefropatija

Pritisak u njima raste hipertenzijabubrezi počinju lomiti, što uzrokuje još veći porast tlaka. No, unatoč tom začaranom krugu, nisu svi bolesnici s dijabetesom razvili oštećenje bubrega.

Stoga liječnici identificiraju tri glavne teorije koje nazivaju uzroke razvoja bubrežnih bolesti. Jedan od prvih razloga zašto osoba dobiva dijabetes danas se naziva nasljedna predispozicija. Isti mehanizam pripisuje se nefropatiji. Čim osoba oboli od dijabetesa, tajanstveni genetski mehanizmi ubrzavaju razvoj vaskularnih oštećenja bubrega.

Kod dijabetesa uvijek postoji povreda bubrežne cirkulacije hipertenzija. Zbog toga se u mokraći pojavljuje veliki broj proteina albumina, uništavaju se žile pod takvim pritiskom, a oštećena područja zatežu se tkivom ožiljaka skleroza. Ta teorija dodjeljuje glavnu destruktivnu ulogu povišene glukoze u krvi. Sva plovila u tijelu uključujući bubreg su pod utjecajem "slatkog" toksina. Prekida se vaskularni protok krvi, mijenjaju se normalni metabolički procesi, masnoće se talože hipertenzija u dijabetičku nefropatiju krvnim žilama, što dovodi do nefropatije.

Ovdje su stadiji hipertenzija u dijabetičku nefropatiju Hiperfiltraciju. U ovom trenutku, protok krvi u glomerulima ubrzava oni su glavni filtervolumen urina hipertenzija u dijabetičku nefropatiju povećava, sami organi se lagano povećavaju.

Traje do 5 godina. Ako se te promjene dijagnosticiraju na vrijeme, a liječenje se organizira, pozornica može trajati oko 10 godina. Proteinurija makroalbuminurija na drugačiji način.

AH kod dijabetesa

Ovdje se brzina filtracije krvi kroz bubrege oštro smanjuje, često bubrežni arterijski tlak BP skače. Ova se faza dijagnosticira godina od početka bolesti.

Teška nefropatija. GFR se još više smanjuje, posude su pokrivene sklerotičkim promjenama. Dijagnosticiran godina nakon prvih promjena u bubrežnom tkivu. Kronično zatajenje bubrega. Pojavljuje se nakon godina života s dijabetesom. Dijagram razvoja dijabetičke nefropatije simptomi Prva tri stadija Mogensen patologije ili razdoblja hiperfiltracije i mikroalbuminurije nazivaju se pretklinički.

Dijabetička nefropatija

U ovom trenutku, vanjski simptomi su potpuno odsutni, volumen urina hipertenzija u dijabetičku nefropatiju normalan. Samo u nekim slučajevima pacijenti mogu primijetiti povremeno povećanje tlaka na kraju faze mikroalbuminurije. U ovom trenutku, samo specijalni testovi za kvantitativno određivanje albumina u mokraći dijabetičara mogu dijagnosticirati bolest.

Stadij proteinurije već ima specifične vanjske značajke: redovito povećanje krvnog tlaka; pacijenti se žale na oticanje lice i noge prvo nabubre, a voda se nakuplja u tjelesnim šupljinama ; težina naglo pada i apetit video hipertenzije smanjuje tijelo počinje trošiti proteinske zalihe kako bi popunilo nedostatak ; teška slabost, pospanost; žeđ i mučnina.

To je povijest bolesnika s dijabetesom tip dijabetesa, koliko traje bolest i sl. I pokazatelji laboratorijskih metoda istraživanja. U predkliničkom stadiju razvoja vaskularnog oštećenja bubrega glavna metoda je kvantitativno određivanje albumina u mokraći. Za analizu se uzima ukupni volumen urina po danu ili ujutro tj. Noćni dio. Indikatori albumina klasificirani su kako slijedi: Druga važna dijagnostička metoda je identifikacija funkcionalne rezerve bubrega povećana GFR kao odgovor na vanjsku stimulaciju, na primjer, primjena dopamina, punjenje proteina, itd.

Ako ova brojka padne ispod, to ukazuje na smanjenje funkcije bubrega. Koriste se i dodatne dijagnostičke procedure: Reberg test definicija SCF-a ; opća analiza krvi i urina; Ultrazvuk bubrega s Dopplerom za određivanje brzine protoka krvi u krvnim žilama ; biopsija prirodni lijekovi za visoki tlak za odabrane indikacije.

Kada se razvije stadij proteinurije, sve mjere liječenja trebaju biti usmjerene na usporavanje opadanja funkcije bubrega i pojavu CRF-a. Hipertenzija u dijabetičku nefropatiju je 1 g na 1 kg tjelesne težine dijabetičara.

hipertenzija u dijabetičku nefropatiju

Dnevnu količinu soli također treba drastično smanjiti - na g. Važno je ograničiti unos tekućine kako bi se smanjila natečenost.

Dijabetička nefropatija - uzroci, simptomi, faze, liječenje, prevencija

Ako se razvije stadij proteinurije, posebna prehrana postaje punopravna terapijska metoda. Prehrana se pretvara u malo proteina - 0,7 g proteina po 1 kg. Količina soli koja se konzumira treba smanjiti što je hipertenzija u dijabetičku nefropatiju moguće, do ,5 g dnevno, što će spriječiti jake edeme i smanjiti pritisak.

U nekim slučajevima pacijentima s dijabetičkom nefropatijom propisuju se ketonski analozi aminokiselina kako bi se tijelo iz vlastitih rezervi isključilo iz cijepanja proteina. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza Umjetno čišćenje krvi hemodijalizom "umjetni bubreg" i dijalizom obično se provodi u kasnim stadijima nefropatije, kada se nativni bubrezi više ne mogu nositi simptomi hipertenzivne krize filtracijom.

Ponekad se hemodijaliza propisuje u ranijim stadijima, kada se već dijagnosticira dijabetička nefropatija, a organe treba podržati.

Tijekom hemodijalize u venu pacijenta umeće se kateter koji je povezan s aparatom za hemodijalizu - uređajem za filtriranje. I cijeli sustav pročišćava krv toksina umjesto bubrega u roku od sati. Koliko često su potrebne procedure pročišćavanja krvi, samo liječnik odlučuje na temelju testova i stanja pacijenta. Ako se nefropatija još nije prenijela na kronično zatajenje bubrega, "umjetni bubreg" možete povezati jednom tjedno. Kada bubrežna funkcija istekne, hemodijaliza se obavlja tri puta tjedno.

Peritonealna dijaliza se može obavljati svakodnevno.

hipertenzija u dijabetičku nefropatiju

A ako postoji rizik od plućnog edema uslijed nakupljanja vode, kao i postoje svi znakovi neuspjeha protein-energija. Sve preventivne mjere moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Terapijska prehrana također treba provoditi pod strogom kontrolom endokrinologa i nefrologa. Dijabetička nefropatija i dijabetes Liječenje dijabetičke nefropatije ne može se odvojiti od liječenja uzroka - samog dijabetesa.

  • Dijabetična nefropatija Vidi i str.
  • Dijabetička nefropatija - uzroci, simptomi, faze, liječenje, prevencija - Analize February
  • Interna medicina Sažetak Šećerna bolest najčešći je uzrok kroničnog bubrežnog zatajenja u svijetu.
  • Koliko možete pojesti šećer u hipertenzije
  • Ključni ciljevi liječenja Hipertenzija i dijabetes opterećuju jedni druge.
  • Algoritam hipertenzija liječenje
  • Gipertofort hipertenzija recenzije

Ta dva procesa trebaju ići paralelno i prilagođavati se u skladu s hipertenzija u dijabetičku nefropatiju analiza pacijenta-dijabetičara i stadija bolesti. Glavni zadaci kod dijabetesa i oštećenja bubrega su isti - satno praćenje razine glukoze i krvnog tlaka.

Glavna sredstva koja nisu lijekovi jednaka su u svim fazama dijabetesa. To uključuje kontrolu tjelesne težine, zdravu prehranu, smanjenje stresa, izbjegavanje loših navika, redovito vježbanje. Situacija s uzimanjem lijekova nešto je složenija.

U ranim stadijima dijabetesa i nefropatije glavna skupina lijekova je korekcija tlaka. Ovdje je potrebno odabrati lijekove koji su sigurni u bolesnika s bubrezima, odobreni za druge komplikacije dijabetesa, a istodobno imaju kardioprotektivna i ne-profilaktička svojstva.

To je većina ACE inhibitora. Kada testovi hipertenzija u dijabetičku nefropatiju proteinuriju, u liječenju dijabetesa potrebno je uzeti u obzir smanjenu funkciju bubrega i tešku hipertenziju.