MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija

Nefrogena liječenje hipertenzije, Nephrogena (renalna) hipertenzija - Pregled informacija

Kod ljudi, razina renin u plazmi oscilira naglo tijekom dana, pa stoga njegovo jedno mjerenje nije informativno.

Hipertenzija

Osim toga, praktički svi antihipertenzivni lijekovi imaju značajan učinak na razinu renina u krvi. Stoga ih je potrebno otkazati, najmanje 2 tjedna.

Prije studije, što je opasno za pacijente s teškom hipertenzijom. Pozitivan rezultat jednokratnog test s kaptoprila ukazuje reninzavisimyi prirodu hipertenzije, ali ne postavljanje dijagnoze renovaskularnom hipertenzije.

Zbog toga nije dovoljna upotreba samo jednog testa kaptoprila za screening vazorenalne hipertenzije. Potpuni nefrogena liječenje hipertenzije krvi Rijetka eritrocitoza je moguća zbog prekomjerne proizvodnje eritropoetina zahvaćenim bubrezima. Zabilježeno je izolirana stimulacija crvene koštane srži: retikulocitoza, prekomjernog broja crvenih krvnih stanica, previsoke, ali odgovarajuću razinu policitemija hemoglobina, iako svaki pojedinac eritrocita ili retikulocita sasvim normalno.

Što je pritisak bubrega i mehanizam njenog porijekla

Biokemijski test krvi. U nedostatku promjena ne može biti otkrivena, te u bolesnika s popratnim bolestima otkriti promjene tipične od tih bolesti često u bolesnika s aterosklerozom - Visoka razina LDL i vrlo niske gustoće, kolesterola, itd izrazilo kroničnim zatajenjem bubrega.

Rebergov test je za sve bolesnike s produljenom i teškom hipertenzijom bilo kojeg podrijetla, uključujući sumnjivo nefrogenog, za otkrivanje kroničnog zatajenja bubrega. Istražuje se svaki dan izlučivanje proteina kada je potrebna diferencijalna dijagnoza s primarnim glomerularnim lezijama.

Određivanje aldosterona u perifernoj krvi izvodi se radi isključivanja ili potvrđivanja sekundarnog hiperaldosteronizma istodobno s proučavanjem razine renina. Holter praćenje arterijskog tlaka i ECG je indiciran za diferencijalnu dijagnozu kod složenih i dvosmislenih slučajeva. Instrumentalne metode dijagnoze nefrogene hipertenzije Zadatak instrumentalnih metoda istraživanja je pronaći leziju bubrežnih žila i dokazati asimetričnu prirodu nefropatije.

Ako je zahvaćanje bubrega simetrično, to obično označava parenhima bubrežnu hipertenziju zbog različite nefropatije i primarne simetrične nefroskleroze. Te metode istraživanja usmjerene su na nefrogena liječenje hipertenzije strukture bubrega, osobito na njihovu vaskularizaciju, i dopuštaju nam da prosudimo funkciju bubrega.

Strukturne i funkcionalne studije uključuju excretory urography. Metode ultrazvuka, CT i magnetska rezonancija urinarnog sustava.

Istraživanje urografije i excretory urography imaju nekoliko značajki njihove implementacije. Intravenskom urografijom obično rade u toku studija hagiografski procijeniti strukturni i funkcionalni stanja nefrogena liječenje hipertenzije protiv eksplicitno dekompenzacije kronične insuficijencije bubrega za davanje PKB kontraindicirani zbog nefrotoksichnosgi rizik naglog pogoršanje kronične insuficijencije bubrega.

nefrogena liječenje hipertenzije

Osim toga, istraživanje na ovoj pozadini je malo informativno. Potrebno se nefrogena liječenje hipertenzije od izlučevine urografije i nefrogena liječenje hipertenzije hipertenzije i provoditi je tek nakon što se barem privremeno smanji arterijski tlak bilo kojim lijekom kratkog djelovanja na primjer klonidinom. Prva slika snimljena je odmah nakon uvođenja kontrasta, drugi - nakon minuta, a zatim se donose odluke prema rezultatima dobivenim na prvim slikama.

Karakteristično odgoditi kontrast bubrega s zahvaćene strane, asimetriju bubrega, odgođeno oslobađanje kontrastnog sredstva na zahvaćene strane na ranije radiograma, rane i uporni renogram, giperkontsentratsiya kontrastno sredstvo u kasnijim urograms iz lezije, au teškim nefrosklerozu zapanjeni bubrega ne može općenito u suprotnosti.

Ultrasonografija bubrega i bubrežnih arterija Ultrazvučna procjena veličine bubrega nije dovoljno osjetljiva.

  • Uzrok hipertenzije u mladih
  • Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
  • Uloga slikovnih metoda u obradi bolesnika s hipertenzijom - bb-tiglio.com

Čak i uz tešku stenozu bubrežne arterije, veličina bubrega ostaje normalna. Osim toga, ultrazvučno određivanje veličine bubrega ovisi u velikoj mjeri o korištenoj metodi istraživanja. Stoga je komparativna veličina bubrega bila beskorisna za probira stenoze bubrežnih arterija s vazorenalnom hipertenzijom. UZDG i duplex skeniranje kombinacija ultrazvuka skeniranja i Doppler ultrazvuka su učinkovitije metode za procjenu bubrežnih arterija.

Stenoza arterije utječe na karakter intravaskularnog protoka krvi, povećavajući njegovu brzinu na području ozljede i stvarajući turbulencije na području poststenoomskog proširenja.

Mavrić, Žarko ; Zaputović, Luka ; Vitezić, Dinko Izvornik Medicus X 192; Vrsta, podvrsta i kategorija rada Radovi u časopisima, pregledni rad, stručni Ključne riječi Diuretici; kardiovaskularni lijekovi; bubreg; arterijska hipertenzija; zatajivanje srca; klinička farmakologija Diuretics; cardiovascular drugs; kidney; arterial hypertension; heart failure; clinical pharmacology Nefrogena liječenje hipertenzije Diuretici su lijekovi koji smanjuju volumen ekstracelularne tekućine povećavanjem izlučivanja soli i vode putem bubrega. Mogu se podijeliti prema kemijskoj strukturi, mehanizmu i mjestu djelovanja: diuretici Henleove petlje furosemid, bumetanid, torasemid, etakrinska kiselinatijazidi i tijazidima slični spojevi hidroklorotijazid, klortalidon, metolazon, indapamiddiuretici koji štede kalij amilorid, triamterenantagonisti aldosteronskih receptora spironolakton, eplerenoninhibitori karboanhidraze acetazolamidosmotski diuretici manitol i antagonisti vazopresina tolvaptan, liksivaptan, konivaptan. Indikacije za primjenu diuretika su široke: stanja praćena retencijom tekućine zatajivanje srca, ciroza jetre, nefrotski sindromhiperkalemija, arterijska hipertenzija, nefrogeni dijabetes insipidus, hiperkalciurija, hiperaldosteronizam. U liječenju arterijske hipertenzije jedni su od osnovnih lijekova, i to primijenjeni kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Budući da duplex ultrazvuk može pružiti informacije o protoku krvi, ima veći značaj u otkrivanju hemodinamskih poremećaja u bubrežnim arterijama nego u otkrivanju stenoze bubrežnih arterija.

Dakle, ultrazvuk i dopler ultrazvuk može otkriti znakove poremećenog protoka krvi u pogođenim znakova bubrežne arterije je oboljenje s nefrogena liječenje hipertenzije ruke i mogući kompenzacijski hipertrofija suprotnom bubrega. Intravaskularna ultrazvučna slika renalnih arterija odnosi se na standardne metode proučavanja njihovih anatomskih značajki u klinici.

U većini slučajeva moguće je identificirati vazorenalnu hipertenziju i provesti diferencijalnu dijagnozu između dva glavna uzroka - ateroskleroze i fibromuskularne displazije. Međutim, zbog invazivne prirode metode, ne može se smatrati prikladnim za svrhe probira.

nefrogena liječenje hipertenzije

Radiosotopi bubrežne scintigrafije Metode za radioizotopa dijagnozom zatajenja bubregaizlučivanje funkcija određene hipertenzije proksimalnih tubula Urodinamika VMP, kao i topografskih ana, funkcionalnu skupinu i strukturne značajke bubrega. U tu svrhu, koristite dinamičan nefrostsintigrafiyu s prijevozom droge ostvaruje uglavnom izlučivanje nefrogena liječenje hipertenzije proksimalnim tubulima bubrega I-gippuranom.

Navigacijski izbornik

Renografija ili dinamička nefroskintigrafija mogu otkriti asimetriju renografskih krivulja ili slika bubrega. Međutim, sasvim je moguće da se smanjenje promjera bubrežne arterije potpuno nadoknađuje povećanjem krvnog tlaka.

U ovom slučaju, ne može biti značajna asimetrija. Zatim ne možete napraviti bez testa s kaptoprilom. Da bi se to postiglo, pacijent se snižava arterijskim pritiskom kaptoprilom obično mg u isto vrijemea zatim se ponovi isotopni test. Ovaj događaj dokazuje dvije činjenice: nefrogena liječenje hipertenzije je vazorenalna jer postoji znatan pad filtracije s pogođene strane kao odgovor na pad sistoličkog krvnog tlaka; hipertenzija je vrlo prenitivna, što je tipično za opisani sindrom i kasnije će pomoći u imenovanju terapijskog režima.

Međutim, vazorenalna hipertenzija nije uvijek visoka, ponekad se događa na normalnoj razini renina. Budući da je glavni zadatak nefrogena liječenje hipertenzije istraživanja izotopa - potvrde ili opovrgavanje simetrije nefropatija, besmislenog i ekonomski nepraktično izvesti ih u jednom bubregu, gdje su sve pitanja koja se odnose na funkciju bubrega riješen bubrežnih laboratorijskih uzoraka.

Kompjutirana tomografija i magnetska rezonancijska tomografija CT omogućuju procjenu stanja žila u trbušnoj šupljini, prvenstveno aortu i njegovim granama, te otkrivanja bolesti bubrežnih žila.

Upotreba intravenske primjene RKV u minimalnim količinama vizualizira zidove posuda. CT podaci koreliraju dobro s rezultatima angiografije. Najpouzdaniji u smislu utvrđivanja uzroka vazorenalne hipertenzije MSCT, koji je sada praktički zamijenjen renalnom arteriografijom izvedenom za istu svrhu.

nefrogena liječenje hipertenzije

U nekim slučajevima, alternativa angiografiji može biti MRI. Angiografija u dijagnozi lezija bubrežnih arterija Najpouzdaniji način proučavanja bubrežnih arterija za dijagnozu vazorenalne hipertenzije je radio-kontrastna studija.

Angiografija određuje prirodu, opseg i lokalizaciju bubrežnih žila. U životnom istraživanju X-zraka ljudskih plovila s uvođenjem kontrastnih medija, Sicard i Forestier izvode se Nefrogena liječenje hipertenzije prvi put.

U kasnim im - početkom ih godina prošlog stoljeća, aortoarteriografija zbog djela Dos Santos et al. Postupno ulazi u kliničku praksu, ali ne dobiva široku distribuciju u dijagnozi bolesti u arterijskom sustavu. Oprezan stav prema aortography a zbog visoke toksičnosti kontrast medija i primjenjuju teške reakcije na njihove uprave, kao i rizik od komplikacija zbog bušiti aorte i arterije. Osim toga, dijagnoza mnogih bolesti arterijskog sustava, uključujući lezijama arterijskog sustava bubrega, u trenutku čisto akademskog interesa, jer većina bolesnika s renovaskularnom hipertenzije nefrektomije je izvršena.

Nova faza u razvoju angiografije odnosi se na drugu polovicu ih godina.

nefrogena liječenje hipertenzije

To je olakšano sintezom relativno niske toksičnosti RKV i prve uspješne operacije radikala na aortu i glavnim arterijama. Krajem ih i ranih ih godina, aortografija je postala sve popularnija kao visoko informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti arterijskog sustava, bubrega, retroperitonealnog prostora, srca i mozga.

Godine SJ Seldinger izvijestio je o metodi koju je razvio za perkutanu kateterizaciju aorte. Ova tehnika, pomoću posebnog vodiča, zamjenjuje iglu u aortu s polietilenskim kateterom. NA Lopatkin - povišeni tlak simptomi domaći istraživač - obavlja bubrežnu angiografiju Važnu ulogu u evoluciji aortoarteriografii načinu igranja stvaranje moćnih rendgenskih nefrogena liječenje hipertenzije za angiografiju sa elektro-optičko pojačanje i sustav video nadzora, kao i korištenje organskih triyodistyh PKB.

Napredak elektronike i računalne tehnologije u nefrogena liječenje hipertenzije im godinama dovodi do stvaranja radikalno nove metode za radio-kontrastnu studiju krvnih žila - digitalne ili digitalne subtrakcijske angiografije.

Daljnje poboljšanje metode moguće je zbog kombinacije rendgenskih i elektroničkih računala koja istodobno koriste načelo pojačavanja slike plovila i oduzimanje oduzimanje slika mekih tkiva i kostiju.

Je li normalno uzimati dva ili tri lijeka za povišeni tlak? Aktivni pristup Ako ste dugogodišnji hipertoničar osoba koja boluje od visokoga krvnog tlakauz sve navedene savjete redovito uzimajte propisane lijekove.

Bit metode je da računalna obrada rendgenske slike potiskuje njegovu pozadinu, tj. Eliminira sliku mekog tkiva i kostiju i istodobno povećava kontrast krvnih žila. Dobro vizualizira arterije i vene. Ipak, liječnik bi trebao biti svjestan mogućnosti tehničke pogreške u prepoznavanju nekih oblika bolesti bubrežne arterije i u prisutnosti drugih snažnih argumenata u korist dijagnoze vazorenalne hipertenzije, da nastavi istraživanje.