PSIHOGENI ZATVOR STOLICE

Konstipacija i hipertenzija, Konstipacija - tegobe i liječenje bb-tiglio.com

Literatura Uvod Defekacija je jedna od najvarijabilnijih tjelesnih funkcija koja se bitno razlikuje između pojedinaca.

konstipacija i hipertenzija

Na nju utječu razni čimbenici kao što su dob, prehrana, psihološko stanje, društveni i kulturni utjecaji. Konstipacija zatvor predstavlja otežano ili nedovoljno često pražnjenje stolice, tvrdoću stolice ili osjećaj nepotpunog pražnjenja. Ona se često pojavljuje i u sklopu nekih drugih bolesti ili kao posljedica liječenja. Može biti tvrdokorna i dugotrajna te bitno konstipacija i hipertenzija na kvalitetu života pojedinca. Obzirom na to, kao i na njenu učestalost u populaciji, konstipacija predstavlja značajan zdravstveni problem posjeti liječniku, dijagnostika, troškovi liječenja.

Epidemiologija Predisponirajući čimbenici za konstipaciju su ženski spol te starija dob, a prema nekim podatcima i niži socioekonomski status, konstipacija i hipertenzija neaktivnost i depresija.

Konstipacija je vrlo čest poremećaj. Većina ljudi, barem u nekom periodu života, pati od ovog poremećaja. Incidencija je viša u starijih osoba, a u žena je puta viša nego u muškaraca. Dakle, predisponirajući čimbenici za konstipaciju su ženski spol te starija dob, a prema nekim podatcima i niži socioekonomski status, fizička neaktivnost i depresija.

Patogeneza i klasifikacija povećaj sliku Kronična konstipacija može biti primarna ili sekundarna. Sekundarna konstipacija javlja se kao posljedica cijelog niza bolesti i poremećaja, onih s ishodištem u samom probavnom sustavu npr. Konstipacija i hipertenzija toga, konstipaciju može uzrokovati korištenje različitih lijekova tablica 1.

Nakon što se se isključe sekundarni uzroci konstipacije, govorimo o primarnoj konstipaciji. Obično razlikujemo tri podtipa primarne konstipacije, temeljeno na patofiziološkim razlikama: konstipaciju s normalnim prolaskom kroz kolon, konstipaciju sa usporenim prolaskom te disfunkciju zdjeličnog dna.

konstipacija i hipertenzija

Mora se, međutim, napomenuti da se u značajnog broja pacijenata navedeni podtipovi preklapaju. Konstipacija s normalnim prolaskom je najčešći oblik primarne funkcijske konstipacije. Obradom se može utvrditi povišena rektalna rastezljivost te smanjena osjetljivost kolona, ali je brzina prolaska kroz kolon konstipacija i hipertenzija.

Ovaj podtip konstipacije vrlo često se preklapa sa sindromom iritabilnog kolona-konstipacijskim podtipom IBS-C. Konstipacija sa usporenim prolaskom je posljedica oslabljenih, tzv. Kao mogući razlozi navode se poremećaji mijenteričkog pleksusa u stijenci kolona, poremećen motorički odgovor kolona na kolinergičku stimulaciju, poremećena serotoninska 5-HT stimulacija, neurodegenerativni procesi, čak i snižene razine spolnih i hormona nadbubrežne žlijezde.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.

Disfunkciji zdjeličnog dna u podlozi je poremećena rektalna kontraktilnost, prisutna je paradoksalna analna kontraktilnost ili neadekvatna analna relaksacija. Vjerojatni uzrok ovih poremećaja je nekoordinacija ili disinergija mišića uključenih u akt defekacije, kao posljedica neravnoteže između simpatičkog konstipacija i hipertenzija parasimpatičkog utjecaja, ali u nekim slučajevima i poremećenog osjećaja u konstipacija i hipertenzija. U mnogih pacijenata s ovim podtipom prisutno je preklapanje s konstipacijom normalnog ili usporenog prolaska.

Klinička slika povećaj sliku Klinička slika pacijenata koji pate od konstipacije može biti raznolika.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija

No, može biti prisutna i normalna učestalost stolice, ali je defekacija moguća jedino uz izraziti napor, uz pomoć digitalne manipulacije, često praćena osjećajem nepotpunog pražnjenja. U procjeni konzistencije stolice te izbjegavanju zabuna u korištenju pojmova, vrlo korisna može biti primjena Bristolske skale tablica 2 gdje tipovi 1 i 2 znače konstipaciju.

Također, od velike važnosti za utvrđivanje kronične konstipacije je i trajanje smetnji. Ponekad se, uz navedene simptome, javljaju i nadutost i bol u trbuhu.

Halo doktore!

Bol nije simptom tipičan za konstipaciju, već 2st rizik 2 hipertenzije jedna od glavnih karakteristika sindroma iritabilnog kolona - konstipacijski podtip IBS-Cšto je također definirano Roma III kriterijima.

Sindrom iritabilnog kolona se, naime, smatra zasebnim poremećajem. Uz navedene tipične simptome, konstipacija može biti praćena i retencijom urina, dizurijom, dipareunijom, osobito u slučaju disfunkcije dna zdjelice.

Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma Uredan i redovit rad crijeva može biti veliki izazov za neke. Dok ga jedni uzimaju zdravo za gotovo, drugi s njime muku muče. Opstipacija, konstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog pražnjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra otežano pražnjenje oskudne, tvrde stolice, najčešće ako je manje od tri puta tjedno u razdoblju dužem od tri mjeseca. Kako stolica mora izgledati? Stolica mora biti formirana, dnevne količine između i grama.

Kod dugotrajne konstipacije, konstipacija i hipertenzija u starijih osoba, može se pojaviti i cijeđenje tekuće stolice pored impaktiranog sadržaja u rektumu, što se često pogrešno dijagnosticira kao inkontinencija stolice. Dugotrajna konstipacija može dovesti i do sekundarnih promjena motiliteta probavnog sustava, što se može manifestirati simptomima gornjeg probavnog sustava: dispepsijom, žgaravicom, mučninom, povraćanjem, nadutošću itd. Dijagnostički postupak povećaj sliku Dijagnostički postupak kod pacijenta s kroničnom konstipacijom slika 1 počinje temeljitim uzimanjem anamnestičkih podataka, pogotovo onih relevantnih za problematiku konstipacije.

To su svakako: učestalost defekacije, konzistencija stolice Bristolska skala te drugi popratni simptomi. Ukoliko su prisutni, treba uočiti tzv. Fizikalni pregled, pored općeg te pregleda pojedinih organskih sustava, uključuje perianalni i digitorektalni pregled.

Time se, osim utvrđivanja postojanja eventualnih tumorskih tvorbi, fisura, konstipacija i hipertenzija strikture, impakcije fecesa, procjenjuje mehanizam loše cijena hipertenzija tonus sfinktera mogući spazamosjetljivost bolnostsposobnost kontrakcije, koordinacija zdjeličnog dna i sfinktera tijekom simulirane defekacije izbacivanje prsta ispitivača.

Laboratorijska obrada Rutinska obrada podrazumijeva analizu kompletne krvne slike, a prema kliničkoj procjeni i elektrolita, kalcija i hormona štitnjače. Radiološke i endoskopske pretrage konstipacija i hipertenzija sliku Irigografiju ili kolonoskopiju potrebno je napraviti ukoliko su prisutni alarmirajući simptomi; inače nisu indicirane u obradi kronične konstipacije.

Naime, dostupni podatci govore da u osoba s kroničnom konstipacijom nije povišen rizik kolorektalnog karcinoma. Nakon isključenja organskih i farmakoloških uzroka sekundarne konstipacije navedenim dijagnostičkim postupcima, kao i isključenja IBS-C, zaključujemo da se radi o funkcijskoj konstipaciji te primjenjujemo konstipacija i hipertenzija opće, dijetetske i farmakološke terapijske mjere.

U slučaju neadekvatnog odgovora na provedeno liječenje govorimo o refraktornoj konstipaciji te dolazi u obzir daljnja dijagnostička obrada u svrhu utvrđivanja pojedinog podtipa funkcijske konstipacije i provođenja specifičnih oblika liječenja slika 2. Primjenjuje se anorektalna manometrija kojom se, pomoću izbacivanja balona, procjenjuje tonus i snaga mišića, osjetljivost, kontrola i koordinacija pri procesu defekacije.

Defekografijom se utvrđuju eventualne anatomske abnormalnosti koje mogu dovesti do rektalne impakcije, npr. U novije vrijeme moguće je napraviti i dinamičku MR defekografiju.

Procjena brzine prolaska kolonom engl. Trenutno dostupne metode su primjena rendgenski vidljivih markera i scintigrafija. One su relativno jeftine i dostupne, a pomoću njih se, osim brzine prolaska, može odrediti i razina retencije proksimalna retencija govori u prilog disfunkcije kolona, a distalna u prilog disfunkcije zdjeličnog dna.

Bežična kapsula je još jedna metoda, kojom se putem senzora za pH, tlak i temperaturu procjenjuje brzina konstipacija i hipertenzija određenim dijelovima ili cijelim kolonom. Liječenje Liječenje konstipacije se, ukoliko je moguće, usmjerava na uzrok ili patofiziološku podlogu poremećaja.

Konstipacija može biti akutna i pojavljivati se naglo i periodično ili kronična. Ponekad i malene promjene u prehrani mogu dovesti do ublažavanja problema. No, i konstipacija može biti u pozadini neke bolesti — kod osoba sa sindromom iritabilnog kolona mogu se naizmjence pojavljivati proljev i zatvor. Uzroci Konstipacija je najčešće uzrokovana niskim udjelom vlakana u prehrani, nedostatkom tjelesne aktivnosti, ali i dehidracija također mogu uzrokovati problem.

U slučaju sekundarne konstipacije liječimo organsku, podležeću bolest koja je i uzrokovala konstipaciju. Ako je utvrđena primjena lijeka koji izaziva konstipaciju, izostavlja se inkriminirani lijek. Opće mjere Preporuča se uspostaviti redoviti dnevni ritam te defekaciju obavljati uvijek u isto vrijeme, obično pola do sat vremena nakon obroka, jer i obrok djeluje na poticanje peristaltike.

Riješite se zatvora jednostavnim koracima

Potrebno je također i povećati tjelesnu aktivnost jer ona povoljno djeluje na brzinu transporta u kolonu. Iako se često preporuča povećani unos vode, nije dokazan učinak same hidracije na konstipaciju, osim uz unos vlakana kada je preporučljiva za povećanje mase. Probiotici se, također, primjenjuju u liječenju konstipacije analogno primjeni u IBS. Međutim, dokazano je da oni usporavaju prolazak kroz kolon. Stoga je njihova uloga u liječenju konstipacije upitna i stručnjaci je većinom ne preporučuju.

Radi se o ugljikohidratima koji se ne hidroliziraju i apsorbiraju u gornjem probavnom sustavu, već dolaze u kolon, gdje ih fermentira crijevna mikrobiota. Prvenstveno topljive ali ne i netopljive vlaknate povećavaju apsorpcijski kapacitet stolice, time i masu i konzistenciju stolice, te posljedično ubrzavaju crijevnu peristaltiku.

Tvari koje se obično koriste su: mekinje, psilij ljuskice, polikarbofil, metilceluloza.

Arterijska hipertenzija

Ponekad, pogotovo u početku primjene, mogu izazvati napuhnutost i flatulenciju. Laksativi U konstipaciji možemo primijeniti osmotičke i stimulacijske laksative. U pacijenata u kojih nema terapijskog odgovora na vlaknate tvari, logičan izbor su osmotički laksativi, iako u izboru laksativa moramo uzeti u obzir anamnestičke podatke, kardijalni i bubrežni status bolesnika, nuspojave i cijenu liječenja.

Od osmotičkih laksativa, što proizvodi za uporabu u hipertenzije se primjenjuju: laktuloza, polietilen-glikol, sorbitol, magnezijeve soli. Stimulacijski laksativi poboljšavaju motilitet crijeva stimulirajući tzv. Nije dokazano da izazivaju oštećenje konstipacija i hipertenzija, kako se ranije mislilo.

Ipak su uglavnom rezervirani konstipacija i hipertenzija slučajeve neučinkovitosti osmotičkih laksativa te za opioidima uzrokovanu konstipaciju. Među ovim laksativima, najčešće se primjenjuju bisakodil te biljni ekstrakti antrakinoni - sena. Supozitoriji, klizme Tvari koje omekšavaju stolicu su, općenito, ograničenog teraopijskog učinka na kroničnu konstipaciju. Čepići obično glicerinski ili sa bisakodilom imaju brz učinak, a obično se koriste za evakuaciju rektuma kod impaktiranog fecesa.

Klizme se također mogu, po potrebi, koristiti kod zapreke defekaciji te za sprječavanje rektalne impakcije.

Preporuča se korištenje vodenih klizmi, a sapunske treba izbjegavati zbog mogućeg oštećenja rektalne sluznice, osobito pri redovitom korištenju. Kada se navedenim mjerama liječenja ne uspije postići poboljšanje, odnosno kada je prisutna refraktorna konstipacija, možemo primijeniti neke novije skupine lijekova. Prokinetici i sekretagogi Prokineticisu 5-hidroksitriptamin 5-HT agonisti. Oni djeluju preko 5-HT tip 4 receptora na živčanom sustavu crijeva, stimulirajući sekreciju i peristaltiku.

Nakon što su neki od ovih lijekova tegaserod odbačeni zbog kardiotoksičnosti, u Europi je odobren prukaloprid. Sekretagogi konstipacija i hipertenzija intestinalnu sekreciju, omekšavaju stolicu, ali i ubrzavaju prolaz kroz crijeva.

Zatvor stolice

Koriste se lubiproston odobren u Europi i Americi i linaklotid odobren u Americi. Lubiproston djeluje na tip 2 kloridnih kanala CIC-2 i uzrokuje aktivnu sekreciju kloridnih iona u lumen crijeva, što dovodi do ubrazanja prolaza kroz tanko i debelo crijevo.

konstipacija i hipertenzija

Ipak, čini se da usporava pražnjenje želuca. Linaklotid djeluje na gvanilat-ciklazu te povećava koncentraciju cGMP i, posljedično, sekreciju klorida i bikarbonata u crijevni lumen. Ona uključuje osvješćivanje poremećaja, postizanje korodinacije između povišenja intraabdominalnog tlaka i relaksacije mišića dna zdjelice te vježbanje simulacije defekacije s balonom. Obično se provodi u konstipacija i hipertenzija svaki traje oko 1hs međusobnim razmacima od 2 tjedna.

Stimulacija sakralnog živca SNS također se, prema rezultatima nekih istraživanja, pokazala učinkovita kod disfunkcije zdjeličnog dna. Kirurško liječenje Vrlo je rijetko indicirano, a spominje se kao terapijska mogućnost kod tvrdokorne konstipacije sa sporim prolaskom, kada je isključena disfunkcija zdjeličnog dna.

Preporučena metoda je kolektomija s ileorektalnom anastomozom, konstipacija i hipertenzija se segmentalna resekcija pokazala znatno manje učinkovitom.

konstipacija i hipertenzija

Ostale i alternativne metode liječenja Neke studije pokazale su učinkovitost inhibitora ilealne reapsorpcije žučnih soli, akupunkture, masaže i biljne medicine u liječenju kronične konstipacije.