Klinička slika i principi liječenja neurogenog mjehura u djece

Hipertenzija detruzora mjehura

Benigna hiperplazija prostate

Kod dijabetes insipidusa, određivanje osmolarnosti seruma i krvi Uroinfekcija Disurija, hematurija, često mokrenje, nagon na mokrenje, vrućica, abdominalna bol Pretraga mokraće Vaginalni refluks uretrovaginalni refluks ili vaginalno mokrenje Istjecanje mokraće hipertenzija detruzora mjehura ustajanja nakon mokrenja Klinička obrada, uključujući poboljšanje nakon uputa o pravilnom načinu mokrenja kako bi se spriječilo zadržavanje mokraće u rodnici npr.

Korisno može biti bilježenje podataka o mokrenju, uključujući vrijeme, čestoću i količinu mokraće.

visoki tlak liječenje

Važni istovremeni simptomi su polidipsija, disurija, česta potreba za mokrenjem, hipertenzija detruzora mjehura i napinjanje. Treba zabilježiti položaj u kojem se mokri i jačinu mlaza mokraće. Kako bi spriječila istjecanje, djeca s enurezom mogu križati noge ili zauzimati druge položaje koji povećavaju opasnost od razvoja mokraćnih infekcija. Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome koji ukazuju na uzrok, uključujući često mokrenje i konzistenciju stolice opstipacija ; vrućicu, abdominalnu bol, disuriju i hematuriju uroinfekcija ; perianalni svrbež i hipertenzija detruzora mjehura infekcija Enterobiusom ; poliuriju i polidipsiju diabetes insipidus ili diabetes mellitus te hrkanje ili zastoje disanja za vrijeme spavanja apneja u snu.

Djecu treba probrati skrining na mogućnost spolnog zlostavljanja, koja je, premda kao uzrok rijetka, prevažna da se promaši. Ranija anamneza treba otkriti moguće uzroke, uključujući perinatalna oštećenja ili prirođene malformacije npr.

FIZIKALNI PREGLED

Treba zabilježiti sva prethodna ili trenutna liječenja enureze, te hipertenzija detruzora mjehura su ona stvarno provođena, kao i lijekove koji se trenutno uzimaju. Razvojna anamneza treba zabilježiti zaostajanje u razvoju ili druge razvojne poremećaje povezane s disfunkcijom mokrenja npr.

U obiteljskoj anamnezi treba zabilježiti postojanje noćne enureze i svih uroloških bolesti. Društvena anamneza treba sadržavati pitanja o svim stresorima u vrijeme pojave simptoma, uključujući i poteškoće u školi, s prijateljima, ili kod kuće; premda enureza nije psihološki poremećaj, za vrijeme stresa hipertenzija detruzora mjehura doći do kratkog razdoblja enureze.

Kliničari trebaju također pitati o utjecaju enureze na dijete, jer o tome također ovise odluke o liječenju.

Literatura Sažetak Kliničke manifestacije LUTS-a uključuju učestalo, urgentno mokrenje, noćno mokrenje, smanjen ili isprekidan mlaz mokraće ili osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Pregledom glave i vrata treba uočiti de mmola hipertenzija tonzile, disanje na usta ili usporeni rast apneja u snu.

Hipertenzija detruzora mjehura abdomena treba uočiti sve mase koje ukazuju na crijeva ispunjena stolicom ili pun mjehur. U djevojčica, pregledom spolovila treba uočiti adhezije labija, ožiljke ili promjene koje ukazuju na spolno zlostavljanje. Ektopično ušće uretre je nekad teško uočiti, ali ga treba tražiti.

Свежие комментарии

U dječaka, pregledom treba provjeriti postojenje nadražaja meatusa ili promjena na glansu i oko rektuma. U oba spola perianalne ekskorijacije ukazuju na Enterobius. Na kralježnici treba tražiti defekte npr.

okrenuta pogled hipertenzije

Potpuni je neurološki pregled od ključne važnosti a treba biti ciljani, ispitujući snagu u nogama, osjet i duboke tetivne reflekse, sakralne reflekse npr. Digitorektalni pregled može biti koristan za otkrivanje opstipacije ili smanjenog tonusa rektuma.

smanjivanje visokog tlaka

Mali postotak djece ima zdravstvene tegobe koje se mogu liječiti; ponekad, nalaz ukazuje na mogući uzrok vidi Tablicu 1. Dnevna enureza: Na disfunkcionalno mokrenje ukazuje povremena enureza kojoj prethodi osjećaj jake potrebe za mokrenjem, anamnestički podatak o zaokupljenosti ili zaigranosti ili kombinacija.

promjene hipertenzija fundus

U anamnezi može tako đer postojati hipertenzija detruzora mjehura o enurezi nakon mokrenja zbog nepotpunog pražnjenja mjehura. Bilo kakvi neurološki znakovi, osobito u nogama Tjelesni znakovi prekida kralježnične moždine Enureza uzrokovana mokraćnom infekcijom obično je slučajno zbivanje a ne kronična i povremena tegoba a može biti praćena tipičnim simptomima npr.

KALENDAR ovulacije

U djece koja imaju tvrdu stolicu i otežano pražnjenje crijeva a ponekad i opipljivo ispunjena crijeva prilikom pregleda a bez drugih nalaza, u obzir dolazi opstipacija. Apneja u snu dolazi u obzir uz anamnestičke podatke o pretjeranoj pospanosti danju i isprekidanom spavanju. Svrbež u području rektuma osobito po noćivaginitis, uretritis ili njihova kombinacija mogu ukazivati na infestaciju Enterobiusom.

optimalan pritisak

Pretjerana žeđ, dnevna i noćna enureza i mršavljenje ukazuju na mogući organski uzrok npr. Stres ili spolno zlostavljanje može biti teško potvrditi ali ih treba uzeti u obzir.

vezani članci

U oba spola treba učiniti pretragu mokraće, često uz izvođenje urinokulture u djevojčica. Dodatne pretrage su korisne uglavnom kad anamneza, nalaz prilikom pregleda ili oboje ukazuju na organski uzrok vidi Tablicu 1 i 2. Liječenje Najvažniji dio liječenja je podučavanje obitelji o uzroku i kliničkom tijeku enureze.

Podučavanje pomaže pri ublažavanju negativnog psihološkog učinka enureze i dovodi do boljeg pridržavanja liječenja. Liječenje treba usmjeriti na bilo koji osnovni uzrok koji je pronađen; međutim, uzroka se često ne nalazi.

visok pritisak zujanje u ušima

U takvim slučajevima mogu biti korisni sljedeći postupci. Noćna enureza: Najučinkovitiji dugoročni postupak je postavljanje alarma koji oglašava mokrenje u krevet.

Uloga urodinamskog ispitivanja kod muškaraca s poremećajima mokrenja

Od osnovne je važnosti izbjegavati kažnjavanja, jer se time sabotira uspjeh i izaziva loše samopoštovanje. Lijekovi poput dezmopresina DDAVP i imipramina vidi Tablicu 3 mogu prorijediti mokrenje u krevet; međutim, nakon prestanka primjene u većine bolesnika se učinak ne održava.

DDAVPu se daje prednost pred imipraminom zbog rijetkih slučajeva iznenadne smrti kod primjene imipramina.